• Informujemy, że został uruchomiony system interetowej rezerwacji wizyt w Urzędzie Miasta. Zachęcamy do korzystania z możliwości umawiania terminów drogą elektroniczną.

DEL XVII - Zgłoszenie wyjazdu poza granice RP, zgłoszenie powrotu z wyjazdu poza granice RP trwającego dłużej niż 6 miesięcy

Symbol:

DEL XVII

Referat Ewidencji Ludności
ul. Szkolna 28
telefon: 44 732 77 52

1. Wniosek:

Wymagany jest oryginalny druk wniosku dostępny w Referacie Ewidencji Ludności Urzędu Miasta w Piotrkowie Trybunalskim, Pasaż Rudowskiego 10, pokój nr 310 (III piętro) lub na stronie Urzędu Miasta (www.piotrkow.pl)

2. Do wglądu:
  • dokument stwierdzający tożsamość, tj. dowód osobisty lub paszport

Usługa jest bezpłatna.

Wniosek należy złożyć w Referacie Ewidencji Ludności Urzędu Miasta Piotrkowa Trybunalskiego przy ul. Szkolnej 28 (wejście B).
Wniosek można złożyć również za pośrednictwem doręczeń elektronicznych (e-Doręczenia).

Bez zbędnej zwłoki.

Odwołanie nie przysługuje.

1. Obywatel polski, który wyjeżdża z kraju z zamiarem stałego pobytu poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, jest obowiązany zgłosić swój wyjazd. Zgłoszenie to skutkuje wymeldowaniem z miejsca pobytu stałego i czasowego.
2. Obywatel polski, który wyjeżdża poza granice Rzeczypospolitej Polskiej, bez zamiaru stałego pobytu, na okres dłuższy niż 6 miesięcy, jest obowiązany zgłosić swój wyjazd oraz powrót.
3. Zgłoszeń o których mowa w pkt. 1 i 2, dokonuje się najpóźniej w dniu opuszczenia miejsca pobytu stałego lub czasowego:

  • w formie pisemnej w Urzędzie Miasta (ul. Szkolna 28) w Piotrkowie Trybunalskim 
  • w formie dokumentu elektronicznego na formularzu umożliwiającym wprowadzenie danych do rejestru PESEL, pod warunkiem otrzymania dowodu, o którym mowa w art. 41 ustawy z dnia 18 listopada 2020 r. o doręczeniach elektronicznych.

  • art.36 i 37 Ustawy z dnia 24 września 2010 r. o ewidencji ludności.
  • Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego.
  • Ustawa z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej.
  • Ustawa o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne z dnia 17 lutego 2005 r. 
  • Rozporządzenie MSWiA z dnia 13 grudnia 2017 r. w sprawie określenia wzorów i sposobu wypełniania formularzy stosowanych przy wykonywaniu obowiązku meldunkowego.
  • Ustawa z dnia 18 listopada 2020 r. o doręczeniach elektronicznych.

Załączniki

  1. Wniosek XVIIa

    (pdf) 1.80mb

  2. Wniosek XVIIb

    (pdf) 1.80mb

  • Referat: Referat Ewidencji Ludności
  • Kategoria: Dowody osobiste, sprawy meldunkowe
  • Data publikacji: 2026-02-25
  • Data modyfikacji: 2026-02-25
powrót
Proszę określić gdzie leży problem:
5 + 1 =
Link
5 + 1 =